지역정책연구CEO포럼

정회원 가입신청서

인적사항	기관명		직 책
	성 명		생년월일
	E-Mail		핸드폰 No
학 력 · 경 력	대학	졸업 학 전공/ 년도
	대학원	졸업 학 전공/ 년도
	년 월		년 월
	년 월		년 월
	년 월		년 월
주요관심분야			회원구분	대표간사 ( )
				정 회 원 ( )
담당	부서명		성 명
	전화/FAX	/	E-Mail

위와 같이 2022년 10월부터 2023년 7월까지 "지역정책연구CEO포럼“ 회원으로 신청합니다.

2022년    월    일

기관명 :                   기관장 :             인

한국공공자치연구원 이사장 귀하