제16기 지역정책연구포럼 회원 신청서

회 원 가 입 신 청 서

인적사항	성 명		생년월일
	최종학력	년도 졸업 학 전공
	현 주 소
	기 관 명		부 서
	직위/직책		전 화
	이 메 일		핸드폰
경력	년 월		년 월
	년 월		년 월
주요관심분야
참가기간		2019년 3월 ∼ 2020년 2월 (12개월)	교육훈련평점 여부		필요 / 불필요

위와 같이 「제16기 지역정책연구포럼」에 회원으로 신청합니다.

2019년    월    일

위원인 :                 인

위 간부 공무원을 귀 연구원이 주관하는 「제16기 지역정책연구포럼」에 회원으로 참가하는 것을 추천합니다.

2019년    월    일

기관명 :                   기관장 :             인

담당자	부서명		성 명
	전화/팩스	/	이메일

※ 작성 후, 이메일 또는 팩스 송부하여 주시기 바랍니다. asasky@kpa.re.kr / Fax. 02-2165-0188