(붙임 2)

제170회 지역정책연구포럼(제주) 참가신청서
기관명				담당자 및 연락처
참석자 명단 (* 여행자보험 가입을 위한 주민등록번호 및 휴대폰번호를 꼭 기입해 주십시오.)
No.	성명	부서	직위		성별	숙박유무	주민등록번호		연락처(휴대폰)
1
2
3
4
5

* 제출기한 : 8월 31(수)까지 이메일 lsh507@kpa.re.kr 또는 팩스 02-2165-0188

(신청기간 후 인원변경 및 취소가 어려우니 정확한 인원 통보를 부탁드립니다.)

* 입금안내 : 9월 7일(금)까지 숙박비 9만원

우리 1005-602-169477(예금주: (사)한국공공자치연구원)

* 문의사항 : 한국공공자치연구원 경영기획실(Tel.02-784-0104)

(사)한국공공자치연구원